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El sarampión, el dengue y el covid-19 son causadas por virus y presentan síntomas similares.

El coronavirus, que fue identificado en China en diciembre de 2019 y se propagó rápidamente por el mundo, llegó a América Latina el 26 de febrero.

Cuando Brasil confirmó el primer caso en Sao Paulo, los países de la región ya habían tenido tiempo de observar el impacto del virus alrededor del mundo.

Comparado con Asia, Europa y América del Norte, el virus llegó tarde a América Latina.

Pero la pandemia llega a una región que se ha visto azotada recientemente por uno de los peores brotes de dengue de la historia, una epidemia de zika y brotes de sarampión.

 

Los científicos lo llaman sindemia.

"Sindemia es un concepto que hace referencia a una situación epidemiológica compleja en un país, en el cual este tiene que enfrentarse simultáneamente a varias epidemias", le dice a BBC Mundo el doctor Alfonso Rodríguez Morales, profesor de salud pública e infección de la Universidad Tecnológica de Pereira, Colombia, y vicepresidente de la Asociación Colombiana de Infectología.

Tegucigalpa, Honduras. 22 de abrilDerechos de autor de la imagenORLANDO SIERRA/GETTY IMAGES. En países como Honduras, el peligro de coronavirus se suma al de otror brotes virales.

 

"Y eso es parte de los retos que enfrenta en este momento América Latina con la llegada de covid -19, cuando seguimos teniendo epidemias de dengue y el problema de sarampión y tosteferina desde el año pasado”, agrega.

 

Múltiples virus

El coronavirus, y la enfermedad que provoca, covid-19, llegan a América Latina después de la grave epidemia de dengue de 2019 que causó en toda la región más de tres millones de casos.

Esto fue un aumento de más de 20% desde 2015, el año que había tenido el registro más alto de casos.

El dengue, a su vez, surgió después de una grave epidemia de zika, en 2016, y de la introducción en América de la fiebre de chikungumya en 2013.

Y en 2019 la Organización Panamericana de la Salud (OPS) lanzó una alerta epidemiológica por el preocupante aumento de los casos de sarampión en la región.

La epidemia de dengue de 2019 en América Latina fue una de las más extendidas y graves que se han registrado.Derechos de autor de la imagenGETTY. La epidemia de dengue de 2019 en América Latina fue una de las más extendidas y graves que se han registrado.

 

Ahora, la llegada del Sars-Cov2, el coronavirus que causa la covid-19, preocupa a los expertos por el impacto que esta enfermedad puede tener en una persona contagiada con otra enfermedad.

"La pandemia de covid-19 llega a América Latina cuando otras epidemias y brotes que han azotado a la región por generaciones siguen estando allí", le dice a BBC Mundo la doctora Josefina Coloma, investigadora de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de California, Berkeley, y miembro del comité asesor de la OPS.

"Este es el problema de la llamada 'doble cargade dos enfermedades, como dengue y covid-19, que se pueden dar al mismo tiempo, en las mismas personas y en los mismos lugares".

 

La doble carga en Ecuador

La investigadora, quien está dirigiendo un estudio de dengue y zika en Ecuador, cree que esta "doble carga" podría estar ocurriendo ya en Guayaquil, Ecuador, donde recientemente se vio un aumento drástico en el número de muertos con la llegada de covid-19.

"No tenemos datos específicos, pero pensamos que tiene que ver con esta doble carga", dice.

"Si ves las tablas epidemiológicas que publica Ecuador, la curva de dengue era muy alta (a principios de año) y de pronto en marzo, cuando empezó el covid-19, (el dengue) bajó a cero. Y no es que haya bajado a cero, sino que el sistema de salud se satura y nadie está realmente siguiendo específicamente los casos de dengue”"

"Entonces se ha vuelto una situación muy difícil", agrega.

 

Coronavirus datos en detalle

Desplázate por la tabla para ver más datos

 

Muertes

Total de casos

Nuevos casos

0

10

100

1

5 mil

EE.UU. 66.385 1.133.069

24 ENE.

02 MAY.

Italia 28.710 209.328  
Reino Unido 28.131 182.260  
España 25.100 216.582  
Francia 24.760 130.979  
Bélgica 7.844 49.906  
Alemania 6.812 164.967  
Brasil 6.761 97.100  
Irán 6.203 97.424  
Holanda 5.056 40.577  
China 4.637 83.959  
Canadá 3.684 57.927  
Turquía 3.336 124.375  
Suecia 2.679 22.317  
México 2.061 22.088  
Suiza 1.762 29.905  
Ecuador 1.371 27.464  
India 1.323 39.980  
Irlanda 1.286 21.176  
Rusia 1.280 134.687  
Perú 1.200 42.534  
Portugal 1.023 25.190  
Indonesia 845 11.192  
Rumania 790 13.163  
Polonia 678 13.693  
Filipinas 607 9.223  
Austria 598 15.597  
Dinamarca 484 9.523  
Japón 474 14.571  
Argelia 459 4.295  
Pakistán 440 19.103  
Egipto 415 6.193  
Hungría 340 2.998  
República Dominicana 326 7.578  
Colombia 324 7.285  
Ucrania 288 11.913  
Corea del Sur 250 10.793  
Chile 247 18.435  
República Checa 245 7.755  
Argentina 237 4.681  
Israel 230 16.193  
Finlandia 230 5.254  
Noruega 211 7.809  
Panamá 197 7.090  
Serbia 189 9.362  
Bangladesh 177 9.455  
Arabia Saudita 176 25.459  
Marruecos 174 4.880  
Grecia 143 2.620  
Emiratos Árabes Unidos 126 14.163  
Moldavia 124 4.052  
Sudáfrica 123 6.336  
Malasia 105 6.298  
Bielorrusia 99 16.705  
Eslovenia 96 1.439  
Australia 95 6.799  
Irak 95 2.219  
Luxemburgo 92 3.812  
Afganistán 85 2.704  
Nigeria 85 2.388  
Macedonia del Norte 82 1.506  
Croacia 79 2.096  
Bosnia y Herzegovina 77 1.857  
Honduras 76 1.010  
Bulgaria 72 1.611  
Bolivia 71 1.470  
Cuba 66 1.611  
Camerún 64 2.077  
Estonia 55 1.700  
Tailandia 54 2.969  
Lituania 46 1.410  
Andorra 44 747  
Burkina Faso 44 652  
Túnez 42 1.009  
Sudan 41 592  
San Marino 41 582  
Islas del Canal de la Mancha 41 543  
Kuwait 38 4.983  
Armenia 35 2.386  
Níger 35 736  
República Democrática del Congo 33 674  
Albania 31 795  
Somalia 31 671  
Mali 26 544  
Kazajistán 25 3.877  
Azerbaiyán 25 1.894  
Líbano 25 737  
Eslovaquia 24 1.408  
Kosovo 22 823  
Kenia 22 435  
Isla de Man 22 320  
Nueva Zelanda 20 1.487  
Ghana 18 2.169  
Liberia 18 154  
Singapur 17 18.205  
Guatemala 17 688  
Uruguay 17 652  
Letonia 16 879  
Tanzania 16 480  
Costa de Marfil 15 1.362  
Chipre 15 864  
Martinica 14 179  
Crucero Diamond Princess 13 712  
Isla de San Martín (Francia) 13 76  
Qatar 12 15.551  
Omán 12 2.568  
Guadalupe 12 152  
El Salvador 11 490  
Bahamas 11 83  
Uzbekistán 10 2.136  
Islandia 10 1.798  
Kirguistán 10 795  
Paraguay 10 370  
Venezuela 10 345  
Mauricio 10 332  
Chad 10 117  
Senegal 9 1.115  
Georgia 9 589  
Jordan 9 460  
Congo 9 229  
Togo 9 123  
Guyana 9 82  
Bahréin 8 3.356  
Jamaica 8 463  
Montenegro 8 322  
Sierra Leona 8 155  
Trinidad y Tobago 8 116  
Haití 8 85  
Guinea 7 1.586  
Sri Lanka 7 705  
Bermudas 7 114  
Barbados 7 81  
Costa Rica 6 733  
Taiwán 6 432  
Myanmar 6 151  
Gabón 5 335  
Mayotte 4 539  
Malta 4 477  
Mónaco 4 95  
Zimbabue 4 34  
Etiopía 3 135  
Zambia 3 124  
Libia 3 63  
Siria 3 44  
Malawi 3 38  
Antigua y Barbuda 3 25  
Nicaragua 3 14  
Yibuti 2 1.112  
Territorios Palestinos 2 353  
Cabo Verde 2 152  
Aruba 2 100  
Benín 2 90  
Tayikistán 2 76  
Angola 2 35  
Belice 2 18  
Yemen 2 10  
Crucero MS Zaandam 2 9  
Maldivas 1 519  
Guinea Ecuatorial 1 315  
Guinea-Bissau 1 257  
Brunéi 1 138  
Guayana Francesa 1 128  
Esuatini 1 108  
Liechtenstein 1 82  
Islas Caimán 1 74  
Botsuana 1 23  
Gambia 1 17  
Curazao 1 16  
Santo Tomé y Príncipe 1 16  
Burundi 1 15  
Islas Turcas y Caicos 1 12  
Montserrat 1 11  
Surinam 1 10  
Mauritania 1 8  
Islas Vírgenes Británicas 1 6  
Reunión 0 423  
Vietnam 0 271  
Ruanda 0 255  
Islas Feroe 0 187  
Madagascar 0 149  
Gibraltar 0 144  
Camboya 0 122  
Uganda 0 88  
Mozambique 0 79  
República Centroafricana 0 72  
Nepal 0 69  
Polinesia Francesa 0 58  
Sudán del Sur 0 46  
Eritrea 0 39  
Mongolia 0 39  
Timor Oriental 0 24  
Granada 0 21  
Laos 0 19  
Fiyi 0 18  
Nueva Caledonia 0 18  
Santa Lucía 0 17  
Namibia 0 16  
Dominica 0 16  
San Vicente y las Granadinas 0 16  
San Cristóbal y Nieves 0 15  
Islas Malvinas o Falkland 0 13  
Seychelles 0 11  
Vaticano 0 11  
Groenlandia 0 11  
Papúa Nueva Guinea 0 8  
Bután 0 7  
Sahara Occidental 0 6  
San Bartolomé 0 6  
Comoras 0 3  
Anguila 0 3  

 

Esta visualización se basa en datos periódicos de la Universidad Johns Hopkins y puede que no refleje la información más actualizada de cada país.

Fuente: Universidad Johns Hopkins (Baltimore, EE.UU.), autoridades locales

Última actualización de cifras: 3 de mayo de 2020 14:00 GMT

 

Esto, señalan los expertos, representa un enorme desafío de salud pública, principalmente porque debido a que todas estas enfermedades son causadas por virus, sus síntomas son similares y pueden fácilmente confundirse y complicar aún más las enfermedades.

"Todas las enfermedades virales en sus primeros días se manifiestan con los mismos síntomas: fiebre específica, dolor de cuerpo, agotamiento. Y eso puede ser dengue, chikungunya, covid-19”, explica la doctora Coloma.

 

"Entonces hacer un diagnóstico puramente clínico con las manifestaciones de los primeros días es imposible porque todas se parecen", agrega.

Pero también está el problema de las coinfecciones, como explica el doctor Rodríguez Morales.

"Esto se da cuando una persona puede tener simultáneamente, por ejemplo, coronavirus y dengue, o coronavirus e influenza, etc.".

"Esto es un tema que lógicamente preocupa muchísimo porque cada una de las enfermedades pueden evolucionar de forma más complicada".

El dengue, aunque no tiene una alta mortalidad, puede presentar complicaciones graves causando la muerte y esta es una situación que, dicen los expertos, puede ocurrir en el caso de coinfección con coronavirus.

Otro problema que están actualmente analizando los investigadores es el fenómeno de la llamada "respuesta inmune cruzada".

Es decir, la posibilidad de que una persona que tuvo una infección de un virus, como dengue o zika, vuelva a tener años más tarde otra infección y ésta sea más severa.

Fumigaciones en CaracasDerechos de autor de la imagen YURI CORTEZ/GETTY IMAGES. En lugares como Chacao, en Caracas, Venezuela, hubo un plan de fumigación en 2019 para evitar la propagación del mosquito que transmite el zika y la chikunguya.

 

Como explica Josefina Coloma, este es un problema que ya se ha visto con las infecciones de dengue y se cree que la severidad de la epidemia de esa enfermedad en 2019 fue resultado de la epidemia de zika que sacudió a la región en 2016.

"El zika emergió con mucha fuerza en el continente (en 2016) y aunque era una enfermedad débil que producía pocos síntomas mucha gente se enfermó"“, le dice la experta a BBC Mundo.

"La gente entonces desarrolló anticuerpos y tenemos la teoría de que esa respuesta inmune del zika fue lo que exhacerbó la infección y severidad del dengue".

"Entonces se piensa que gran parte de lo que está pasando ahora con el dengue es resultado del zika que estuvo presente hace tres años en el continente", agrega.

Los expertos no saben si podría ocurrir la misma respuesta inmune cruzada con otros virus, como el coronavirus.

Pero sí se cree que una infección de coronavirus podría hacer más vulnerable a la persona de contraer un dengue severo.

El otro virus: sarampión

Actualmente no están circulando números altos de otros virus como chikungunya o zika en la región. Pero otro problema importante, además del dengue, es el sarampión.

Las cifras de la OPS muestran que en 2019 hubo 20.430 casos confirmados de la enfermedad en 14 países de América, con 19 muertes.

Existe una vacuna para sarampión pero en años recientes ha habido fallos en la cobertura de vacunación.Derechos de autor de la imagenGETTY. Existe una vacuna para sarampión pero en años recientes ha habido fallos en la cobertura de vacunación.

 

En las primeras cuatro semanas de 2020, dice la OPS, hubo un incremento de 29% en el número de casos confirmados de sarampión, que también es causado por un virus.

Esto se ha debido principalmente a que en algunos países no ha habido una buena cobertura de vacunación contra la enfermedad lo que ha causado propagación a otros países provocando transmisiones autóctonas.

Por ejemplo, explica el doctor Rodríguez Morales, en el norte de Brasil se produjeron más de 10.000 casos de sarampión entre 2018 y 2019, originados a partir de casos que llegaron de Venezuela.

"Esto fue una amplificación de la epidemia en Venezuela, donde el año pasado se produjeron entre 6.000 y 7.000 casos de sarampión", explica. "Y con la migración venezolana los casos se regaron por toda Sudamérica, incluidos Chile y Argentina".

 

Riesgo de coinfección.

Se desconoce cuál puede ser el impacto de la circulación simultánea de coronavirus y sarampión pero los expertos creen que una coinfección de ambos virus podría ser peligrosa.

"Cualquier enfermedad viral desregula tu sistema inmune porque tu cuerpo produce una inflamación, una cascada inflamatoria para atacar el virus", explica Josefina Coloma.

"Si de pronto viene otra infección secundaria ya tienes esta debilidad en tu cuerpo que te pone en desventaja contra el virus", agrega.

Lo cierto, dicen los expertos, es que es importante que en los lugares donde circula dengue o sarampión los profesionales de salud deben estar conscientes de que el paciente puede tener dos infecciones.

Y es urgente llevar a cabo pruebas no sólo para conocer la situación del coronavirus, sino también para poder detectar y diferenciar las enfermedades.

"La situación es compleja y varía en los países. Pero hay que tener presente que no vamos a poder conocer la realidad de la situación epidemiológica si no se realizan pruebas", le dice a BBC Mundo Alfonso Rodríguez Morales.

"Es crítico y fundamental que se masifiquen las pruebas de laboratorio en los países de la región", agrega.

 

Tomado de: BBC.COM

Enlace: https://www.bbc.com/mundo/noticias-america-latina-52383340

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